中重度银屑病的治疗

作为一名皮肤病专家，我要先提醒大家银屑病是一种慢性、复发性的疾病，且病因目前还不清楚。治疗中重度银屑病需要综合考虑多个方面，包括病情发展、患者年龄、身体健康状况等。以下是我深度思考后给出的回答：

一、局部治疗

银屑病皮损的首选治疗药物是类固醇外用药，比如0.1% Triamcinolone Acetonide或0.025% Fluocinonide ointment。如果患处有炎症，可以加用具有抗生素和抗真菌作用的药膏。

此外，还可以考虑使用Vitamin D3类似物和Topical Retinoids这样的外用药物。Vitamin D3类似物如：Calcipotriene ointment，Topical Retinoids如：Tazarotene cream，都是较为有效的选择。

二、光疗治疗

如果患者的病情比较严重，局部治疗药物效果不明显，我们可以考虑采用光疗疗法，这是一种非常有效的治疗方法。常见的光疗包括UVB和PUVA。

UVB是一种窄谱光，可以显著地减轻皮肤病症状。系统性UVB光疗可以减轻患者身体各部位的皮肤问题，且并发症少，但需要长期路程治疗。

PUVA治疗是使用光敏剂（比如斑秃净）配合紫外线A治疗。PUVA治疗效果非常好，但副作用较多，如过敏、恶心、头痛等。PUVA治疗适用于患者银屑病病情比较严重，其他治疗效果不佳的情况。

三、系统性治疗

当局部治疗或光疗的效果不佳时，我们还可以考虑使用系统性药物治疗。这些药物的应用需要谨慎，因为它们会引起一些严重的副作用。常见的系统性药物治疗有，MTX，Acitretin 和氨基苷类抗生素等。

Methotrexate是一种依靠移植的治疗方式，用于抑制免疫系统细胞的增殖。大多数人可以忍受住很高的剂量，但是由于副作用较多，要密切监测。

Acitretin是硫类药物之一，对肝脏等器官会产生消极影响。因此对于全身性银屑病转移或者银屑病和关节炎患者，这种药物常常被用于治疗。

氨基苷类抗生素可用于治疗所有银屑患者，疗效相对稳定。但也有少数患者可能会有恶心、呕吐、腹泻、尿频等并发症。

总的来说，治疗中重度银屑病需要综合考虑患者特征和症状的轻重缓急。一般而言，初期的治疗选择局部外用药，继而考虑光疗治疗以及系统药物疗法。需要注意的是，不同的患者对于疗法的反应往往不同，所以在制订治疗方案时，医生应该根据患者的具体情况决定最佳的治疗方案。